阿俊（化名）今年35岁，身体没啥大毛病，不抽烟、不喝酒。中年社畜常发的高血压、高血糖、高血脂，他也都不沾边。
唯独就是平时工作太忙，压力大、常加班，阿俊几乎不运动，吃也比较随意——单位饭堂或外卖就搞定了三餐。
正当阿俊以为这样的生活可以日复一日地过下去，意外发生了。
去年年底，阿俊除了忙日常工作，还需要筹备单位各种年终考核以及汇总工作，“每天忙得脚不沾地”。
每天下班回到家匆匆洗漱收拾完，躺上床就已经凌晨一两点，第二天又得早起上班，睡眠严重不足。
一天，阿俊照常到深夜才下班回到家。刚坐下不久，他就感到胸口突然一阵发闷，心像是被什么东西重重地锤了一下，一股强烈的疼痛感和巨大的压迫感瞬间包裹了他。阿俊不禁用手按住胸口，全身大汗淋漓，呼吸也变得急促困难。
妻子从房间出来发现阿俊不对劲时，他已经站不起来了。
妻子赶紧拨打了急救电话，很快，他被送到深圳市人民医院急诊科。医生诊断其为急性广泛前壁心肌梗死，情况极为凶险！
35岁的身体，80岁的心脏血管
心脏的供血通道一共由三支动脉血管组成，分别为左冠状动脉的前降支、回旋支以及右冠状动脉。这三条血管分布在心脏表面，每天兢兢业业地为心脏供给血氧，保证心脏维持正常的功能循环。
经过造影检查，阿俊的这三支血管，有一条完全闭塞（导致心肌缺血的冠状动脉，俗称罪犯血管），另两条也堵塞了90%以上！
由于血氧无法及时供给心脏，阿俊的心肌发生大面积的缺血坏死，全身的血液也无法正常循环——幸亏及时送到医院，才有机会捡回这条人命。
情况紧急，医生用绿色通道将阿俊送到心内科导管室做了急诊介入治疗，为他开通了“罪犯血管”。
由于病变严重，医生为阿俊做了两次介入手术才能完成血运重建，这才把他从鬼门关上拉了回来。
但负责接诊及手术的心内科副主任医师吴美善遗憾地说：
心肌坏死是不可逆的。阿俊目前的血管状况，已经跟80岁的老人家一样。从患者的心脏彩超观察，心脏已经发生重构，未来，阿俊发生猝死的风险也很高，因此必须慎之又慎！
年纪轻轻怎么得了心梗？
这些小事埋下“祸根”
在此之前，阿俊根本没想过“健康”的自己会突然倒下。年纪轻轻，身体没出过啥问题，更没有冠心病史，怎么突然就中了心梗这个“大招”呢？
实际上，作息不规律、长期熬夜、劳累过度、高压力状态、情绪波动大、久坐不运动……这些生活中看似平常的事情，都可能增加心梗的风险。
（图源：腾讯医典）
正常人尚且不能如此“造”，更别提那些身体本来就不够好的——比如肥胖、抽烟、喝酒、高血糖、高血压、高尿酸的人群，则更容易被心梗找上门。
吴美善医生曾经接诊过一位大约40岁的患者，身体肥胖、血脂血糖高，又因为在餐饮行业工作，长期工作到半夜——过度劳累加上自身高危因素，两度发生心梗。
所以，心梗的发生并不是一蹴而就，而是在生活中的点点滴滴里早已埋下“伏笔”。
年轻人发生心梗
往往更为凶险
我国发生心梗的平均年龄为62岁，但近几年来，45岁以下的中青年群体心梗发病率逐年上升——
15～29岁、30～44 岁年龄组发病率分别以年均14.57%与 6.40%的比例上升，心梗发病呈现年轻化趋势。
而年轻人发生心梗，情况往往比老年人更为凶险！
✎ 梗得突然
老年人的心梗常常存在多支血管病变，容易引发心绞痛，但也因此可以作为心梗发生前一个较为明显的警示症状。
年轻人的心梗，通常有别于传统的冠状动脉粥样硬化斑块破裂导致血管闭塞，多是由很多因素导致患者出现高凝状态形成急性血栓，致使血管闭塞，从而发生急性心肌梗死。此外，也有冠状动脉早期出现斑块，导致心肌梗死的患者。
总而言之，年轻的冠心病发病更为突然，不易引起注意。
✎ 没有“备用血管”
由于老年人的血管就像陈旧的水管一样锈迹斑斑，容易造成心肌缺血，为了适应这种情况，心脏会建立起血管的侧支循环，也就是在主要血管旁边长出像“小树枝”一样的侧支血管，进行自我保护，维持血氧的供给。
年轻人的心梗来得突然，心脏血管还没来得及长出“小树枝”，就突然被堵塞了，因此心脏来不及代偿，更容易造成恶性心律失常、 心源性休克等凶险的情况。
心梗并非“悄无声息”
若出现这些症状要警惕
心梗的发生，常被认为是突然倒地、悄无声息的。实际上，大多数心梗在发作之前是有征兆可循的，特别是在一个月至一周的时间里，若能及时发现身体出现的某些异常，就能大大降低死亡风险以及对身体的损伤。
✎ 心梗的典型症状
心梗的典型症状为胸骨后压榨样疼痛，持续不缓解，含服硝酸甘油无效，伴胸闷、气促、呼吸困难等。
①胸闷
心梗发生前最典型的症状就是活动后胸闷。以阿俊为例，据他自述，在其心梗发生前半个多月的时间里，他时不时会出现胸闷的不适情况。
这种不适常发生在活动后，与活动相关，比如跑步、游泳、爬楼梯等心脏需血量及需氧量较高的活动。
可是，活动后本来就容易胸闷、气短，怎么知道是不是心梗症状呢？
可以对比做相同运动后的反应：比如以前跑800米或爬了5层楼虽然累，但并没有特别强烈的不适感，而现在做完这些运动就明显不舒服，胸闷、气短，甚至胸痛、嗓子发紧、后背痛、出很多汗等，就要警惕了。
②胸痛
胸痛是心梗的典型症状，这种痛与普通的心绞痛不同。
普通的心绞痛一般数分钟就有所缓解，但心梗的胸痛一般超过30分钟，甚至数小时都不会自行缓解，服用硝酸甘油或速效救心丸也无效。
✎ 心梗的不典型症状
心梗发作前一个月到一周的时间里，还可能出现一些不太典型的症状，比如：
①偏左侧的疼痛
心肌缺血导致的疼痛，通常放射到偏左侧颈部以及左后背、左肩、左臂内侧等，一旦近期新出现了这类的症状，建议到医院进行筛查。
②后背痛
有些心梗患者的疼痛会放射到后背，出现持续的后背疼痛。
③上腹痛
上腹部或肚脐周围有压迫感、灼烧感。
④后背痛
少数情况下，心梗也可能表现为左侧颌部疼痛或牙痛。
怀疑心梗时，这样救人
如果患者的症状高度怀疑心梗时，应该如何做呢？又有哪些千万不要做？
千万别做这几件事
❌ 存在侥幸心
一旦发生胸痛，且持续长时间都不能缓解，不要有侥幸心理，立即拨打急救电话。
❌ 自行开车去医院
自行开车一旦途中病情加重或发生猝死则无法及时应对，还可能增加事故发生几率。
❌ 非要去指定的医院
心梗黄金急救时间是2小时左右，因此不要耽误时间非要指定某所医院，要听从救护人员的指挥，就近到有条件进行诊治的医院。
❌ 不听医嘱，犹犹豫豫
医生确诊患者为心梗，并建议进一步治疗时，别犹豫，别想着再观察观察，要相信医生的判断，以免延误治疗时机。
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信息来源：“深圳市人民医院”微信公众号
科普指导：深圳市人民医院心内科 吴美善副主任医师
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