病证篇
一 内科病证
1.感冒
感冒证，最常见，感风热，或风寒。
⑴风寒感冒
风寒型，恶寒重，流清涕，发热轻，
舌苔白，脉浮紧。肺卫郁，寒凝因。
疏风寒，宜辛温，麻桂选，虚实分。
⑵风热感冒
风热型，发热重，口咽干，恶寒轻，
脉浮数，舌连红，阳邪犯，伤津重。
散风热，宜凉辛，银翘散，桑菊饮。
2.咳嗽
咳嗽证，因两端，分内伤，或外感。
外感风，挟热寒，燥伤肺，较多见。
内伤咳，肺气虚，脾失运，肝火及。
⑴风寒咳嗽
风寒咳，痰清稀，身恶寒，流清涕。
疏风寒，兼化痰，宣肺气，杏苏散。
⑵风热咳嗽
风热咳，痰黄稠，身发热，浊涕流。
疏风热，并宣通，桑菊饮，加减行。
⑶肺燥咳嗽
感秋燥，咳痰少，口咽干，阴津耗。
润肺燥，宜桑杏，温凉燥，加减用。
⑷痰湿咳嗽
脾不健，生湿痰，渍于肺，壅痰涎。
咳痰多，苔白腻，脉濡滑，身乏力。
若燥湿，必健脾，平胃散，六君宜。
⑸肝火犯肺咳嗽
肝火盛，犯肺经，阵咳嗽，胸胁痛，
舌咽燥，面色红，苔薄黄，脉弦洪。
泻肝火，润肺脏，用清金，化痰汤。
⑹肺虚咳嗽
干咳嗽，肺阴虚，五心热，身乏力。
用沙参，麦冬汤，虚热清，肺阴养。
3.喘证
论喘证，呼吸难，甚张口，并抬肩。
分虚实，辨热寒，调气机，重化痰。
⑴实喘
①风寒袭肺喘
风寒喘，兼外感，身恶寒，咳白痰。
散风寒，以平喘，麻黄汤，酌加减。
②风热犯肺喘
风热喘，鼻翼煽，口干渴，痰稠粘，
脉浮数，热燥烦，散风热，麻杏甘。
③痰浊阻肺喘
痰浊犯，痰量多，胸痞闷，兼呕恶，
苔白腻，祛痰浊，降肺气，三子酌。
⑵虚喘
①肺虚喘
肺气虚，咳声低，伴短气，自汗溢，
脉象虚，语无力。宜生脉，合黄芪。
②肾虚喘
肾气虚，动喘息，口唇绀，脉沉细，
形消瘦，神困疲，吸气难，呼出易。
宜温补，纳肾气，用桂附，八味寄。
4.肺痈
风热毒，肺受蒸，气血瘀，肺痈成。
咳嗽时，胸胁痛，吐脓血，痰臭成。
⑴初期
病初期，咳胸痛，痰粘少，兼表证。
散风邪，清肺经，银翘散，桑菊并。
⑵成痈期
成痈期，咳上气，胸闷痛，转不利，
痰腥臭，热势增。解热毒，用苇茎。
⑶溃脓期
溃脓期，脓血吐，米粥状，腥味恶。
桔梗汤，苇茎会，鱼腥草，斟酌配。
5.惊悸
心惊悸，或怔忡，随情志，起波动。
惊悸证，多外因；怔忡证，内因成。
惊悸轻，怔忡重，分虚实，标本明。
⑴心神不宁惊悸
心动悸，卧不安，善惊恐，寐失眠，
诊舌脉，常一般。用安神，定志丸。
⑵心血不足惊悸
心动悸，头晕眩，面无华，舌质淡，
肢乏力，细脉见，补气血，归脾丸。
⑶阴虚火旺惊悸
悸不安，伴失眠，腰膝痠，头晕眩，
脉细数，五心烦。阿胶汤，补心丸。
⑷瘀血阻痹惊悸
心动悸，胸闷痛，颧紫红，唇甲青，
舌瘀斑，脉不整。红花煎，活血行。
⑸阳气虚弱惊悸
阳气弱，胸痞闷，心中悸，头眩晕，
尿不利，全身肿，四肢冷，脉不整。
宜助阳，真武汤，喘不卧，黑锡方。
6.胸胁痛
胸胁痛，常风证，肝胆患，心肺病。
⑴气滞胸胁痛
肝气郁，胸胁痛，随情志，常波动，
走窜痛，位不定，脉象弦，肝胆病。
疏肝郁，柴胡用，理气机，合金铃。
⑵血瘀胸胁痛
胸胁痛，痛固定，如针刺，入夜重，
痞块生，舌紫黯。逐瘀汤，鳖甲煎。
⑶风热壅肺胸胁痛
胸闷痛，咳嗽满，咯咳血，吐脓痰，
伴发热，口咽干，脉滑数，鼻翼煸。
用麻杏，合石甘，解热毒，银翘散。
⑷肝胆湿热胸胁痛
胁肋痛，伴口苦，胸烦闷，或呕吐，
或黄疸，脉数弦。清湿热，取龙胆。
⑸胸阳阻痹胸胁痛
胸背痛，位固定，遇寒甚，得热轻，
面苍白，四肢冷，脉沉细，心悸动。
用辛温，通阳气，半夏汤，或四逆。
⑹阴虚内热胸胁痛
胁隐痛，遇劳甚，口干热，头眩晕，
脉弦细，腹胀满。养阳剂，一贯煎。
7.胃脘痛
痛之机，责不通，疏气滞，止疼痛。
祛病因，虚实判，别瘀滞，肝胃辨。
⑴寒邪犯胃胃痛
胃受寒，痛暴作，身畏寒，脘喜热。
轻热敷，甚良方，调饮食，痛即除。
⑵食滞胃痛
食过多，积胃中，轻胀闷，重疼痛，
呕吐后，痛势轻。宜消导，保和用。
⑶肝气犯胃胃痛
肝气郁，犯胃脘，脘腹痛，频嗳气，
痛引胁，怒增剧。用柴胡，疏肝宜。
若化火，胃烧灼，嘈杂感，胃酸多。
黄芩汤，泻肝火，合左金，调缓和。
⑷脾胃虚寒胃痛
中焦寒，痛隐隐，喜暖按，肢不温，
大便溏，舌胖嫩。宜温补，建中饮。
⑸瘀血停滞胃痛
胃脘痛，久不愈，疼如刺，位不移，
痛拒按，舌紫黯。化瘀血，逐瘀权。
8.呕吐
呕吐证，责之胃，失和降，气逆随，
寻病因，寒热区，辨虚实，法降逆。
⑴实证呕吐
①外邪犯胃呕吐
感暑湿，冒风寒，犯胃腑，病突然，
胃脘痛，身恶寒，胸懊恼，口腻粘。
化湿浊，和胃脘，用藿香，正气散。
②停食呕吐
食停滞，胃气逆，吐酸腐，嗳食气，
腹胀满，少食欲，脉滑实，苔厚腻。
宜消导，化食积，保和丸，或承气。
③痰饮内停呕吐
痰饮停，胸脘闷，吐痰涎，伴眩晕。
宜温中，化痰饮，小半夏，合二陈。
④肝气犯胃呕吐
肝郁久，犯胃气，吐吞酸，频嗳气，
胸胁满，法降逆，和胃脘，选四七。
⑵虚证呕吐
①脾胃虚寒呕吐
食稍多，即不舒，甚恶心，伴呕吐，
面晄白，便溏稀，身倦怠，苔白腻。
温脾胃，降逆气，理中丸，加吴萸。
②胃阴不足呕吐
频呕吐，纳不多，或干呕，口干热。
养胃阴，降逆气，麦冬汤，加减宜。
9.泄泻
泄泻证，肠胃病，感外邪，饮食停，
脾胃病，怒伤情，肾阳虚，湿气盛。
⑴急性泄泻
①寒湿泄泻
感寒湿，水样便，脘腹痛，肠鸣转。
祛寒湿，脾胃健，用藿香，正气散。
②湿热下迫泄泻
痛即泻，粪色黄，腹泻急，热灼肛，
溲短赤，苔腻黄。用葛根，芩连汤。
③伤食泄泻
痛而泻，泻后减，粪便臭，嗳腐酸，
伴肠鸣，脘痞满。宜消导，保合丸。
⑵慢性泄泻
⑴脾胃虚弱泄泻
便溏泻，反复发，食油腻，次数加。
健脾胃，除湿患，用参苓，白术散；
气下陷，致脱肛，宜补中，益气汤。
②肾阳虚弱泄泻
黎明前，脐周疼，先肠鸣，泻后轻，
腹畏寒，四肢冷。四神丸，温肾功。
③肝气乘脾泄泻
平素常，胸闷恙，情志怒，大便溏。
宜抑肝，扶脾襄，标本治，痛泻方。
10.痢疾
夏秋季，痢多见，食不洁，疫毒犯，
实热证，忌收敛，虚实杂，攻补兼。
⑴湿热痢
湿热痢，腹痛急，肛灼热，伴里急。
芍药汤，初期宜；白头翁，湿热祛；
兼表证，宜葛根；挟食滞，消导品。
⑵疫毒痢
疫毒痢，发病急，身壮热，腹痛剧，
下脓血，甚昏迷。解热毒，紫雪宜。
噤口痢，开噤散，玉枢丹，徐徐咽。
⑶寒湿痢
寒湿痢，伴畏寒，纯白冻，身困倦。
温脾胃，燥湿兼，温胃汤，人参减。
⑷休息痢
休息痢，虚实杂，病缠绵，时常发。
发作时，当清化；间歇期，宜香砂。
⑸虚寒痢
虚寒痢，腹隐痛，便清稀，兼白冻，
甚滑脱，便失禁，腰痠冷，肢不温。
温脾胃，以壮阳，佐固脱，养脏汤。
11.黄疸
湿热患，寒湿感，阴中焦，迫于胆，
胆汁溢，目黄染，胸胁痛，常躁烦。
分虚实，阴阳辨，重利湿，余法兼。
⑴阳黄
阳黄证，色鲜明，辨湿热，孰重轻。
①热重于湿黄疸
热邪重，舌质红，身目黄，色鲜明，
身壮热，口渴伴，溲短黄，便结坚，
苔黄腻，脉弦数，胸懊恼，兼哎恶。
宜清热，佐利湿，茵陈蒿，加减施。
②湿重于热黄疸
湿邪重，口不渴，头身重，胸痞作，
食欲差，脘腹胀，苔厚腻。大便溏。
利湿浊，佐以清，用茵陈，配五苓；
兼表证，邪未透，用麻黄，赤小豆。
③热毒炽盛黄疸
急黄证，病情险，身目黄，出血点，
身壮热，易昏谵，苔黄燥，脉数弦。
解热毒，犀角散，至宝丹，牛黄丸。
⑴阴黄
①寒湿阻遏黄疸
寒湿阻，肤色黯，脘痞闷，神疲倦。
温脾胃，祛湿寒，用茵陈，术附煎。
②脾虚血亏黄疸
身目黄，色不泽，肢无力，便溏薄。
养气血，脾胃和，小建中，黄芪合。
12.鼓胀
腹胀大，形似鼓，色苍黄，青筋露，
素嗜酒，肝气郁，或虫积，伤肝脾，
审标本，辨实虚，补为常，权攻宜。
⑴实胀
①气滞湿阻臌胀
腹与胁，腹胀满，手按之，柔不坚，
进食甚，矢气减，纳减少，伴躁烦，
频嗳气，小便短，苔白腻，脉沉弦。
理气机，法疏肝，健脾胃，散湿寒，
用柴胡，疏肝散，合平胃，酌加减。
②寒湿困脾臌胀
寒湿困，脾不健，水湿浊，停腹间，
胸脘闷，得热减，身困倦，形怯寒，
大便溏，小便短，苔白腻，脉迟缓。
宜温中，散湿寒，实脾饮，可予煎。
③湿热蕴结臌胀
湿热蕴，结脾肝，腹胀大，且坚满，
伴口苦，兼热烦，苔黄腻，脉数弦。
标证急，逐水先，暂选用，舟车丸，
缓健脾，湿热蠲，继可服，分消丸。
④肝脾血瘀臌胀
腹胀大，质坚满，腹静脉，怒张显，
蜘蛛痣，面色黯，症积大，坚如盘，
舌紫红，或瘀斑。调营饮，理脾肝。
⑵虚胀
①脾肾阳虚臌胀
腹胀满，早晨减，入暮重，身畏寒，
面苍寒，神疲倦，下肢肿，小便短。
理中汤，五苓散，或济生，肾气丸。
②肝肾阴虚臌胀
腹坚满，筋怒起，身消瘦，面黑黧，
心中烦，脉数细，常衄血，溲短赤。
宜养阴，滋肾肝，地黄丸，一贯煎。
13.水肿
肺脾肾，功不全，体蓄水，易泛滥，
风邪犯，肺不宣，水道遏，风水患。
宜发汗，肺气宣，温脾肾，利小便。
⑴阳水
①风水泛滥水肿
风水犯，身恶寒，两目肿，似卧蚕，
身肿遍，小便难，微发热，伴咳喘。
越婢汤，白术襄，宣肺气，水道畅。
②水湿浸渍水肿
水湿渍，全身肿，按没指，身困重，
苔白腻，伴恶心，胃纳谷，少食饮。
宜通阳，行水气，五苓散，合五皮。
③湿热壅盛水肿
湿热蒸，全身肿，皮光亮，肤晶莹，
胸脘闷，口干渴，大便干，脉沉数。
苈黄丸，清湿热，功分利，选疏凿。
⑵阴水
①脾阳虚弱水肿
脾阳虚，下肢重，按之陷，肢畏冷，
溲短少，脘痞闷。宜温阳，实脾饮。
②肾阳虚弱水肿
肾阳虚，肿更甚，面灰黯，舌胖嫩，
肢逆冷，腰痠疼，阴下湿，脸浮壅。
温肾阳，水气行，真武汤，解寒凝。
14.癃闭
癃闭证，小便难，点滴出，少而短，
或全闭，尿不通，定病位，膀胱经，
责三焦，气不行，或尿道，阻塞成。
⑴湿热蕴积癃闭
湿热郁，结膀胱，尿不利，便不畅，
或尿闭，小腹胀。通关丸，八正帮。
⑵肺热壅盛癃闭
肺热壅，尿不通，点滴沥，溲不净，
呼吸促，口渴烦。清肺饮，利小便。
⑶气机郁滞癃闭
情志郁，易激动，多烦怒，尿不通，
脉象弦，两胁痛。沉香散，疏肝经。
⑷尿道阻塞癃闭
瘀血结，膀胱腑，或结石，尿道阻，
尿滴沥，如线细，甚不通，腹痛急。
宜行瘀，兼通利，抵当丸，有效益。
⑸肾气不足癃闭
肾气虚，排无力，腰膝软，脉沉细，
下肢冷，神萎靡。肾气丸，补肾气。
15.遗精
遗精证，多肾虚，或湿热，下焦移，
心与肝，有关系，分滑精，和梦遗。
⑴阴虚火旺遗精
梦遗精，心动悸，肢乏力，神萎靡，
头眩晕，阳易举。地黄丸，知柏取；
心动欲，定志丸；寡欲念，是关键。
⑵肾虚不固遗精
肾气虚，频滑精，腰痠楚，伴耳鸣。
滋脾肾，大补元，益肾阳，固精丸。
⑶湿热内蕴遗精
遗精作，口苦渴，尿短赤，脉濡数。
宜清热，化湿浊，二妙散，猪肚酌。
附：阳痿
致阳痿，多手淫，不良习，必绝禁，
因纵情，泄太过，湿热盛，伤经络。
命门衰，温下元，常用方，衍宗丸；
思伤脾，恐伤肾，大补元，安心神；
湿热注，尿黄短，六味丸，知柏添。
16.腰痛
腰痛症，因两端，分内伤，或外感，
受湿热，或湿寒，素体虚，久病缠，
肾精耗，因劳倦，瘀血痛，因跌闪，
分虚实，辨热寒，祛邪瘀，或培元。
⑴寒湿腰痛
寒湿侵，腰冷痛，转不利，冷加重。
祛寒湿，以温通，用独活，桑寄生。
⑵湿热腰痛
湿热痛，位腰髋，局部热，尿赤短。
宜清热，化湿兼，舒筋络，二妙散。
⑶瘀血腰痛
痛如刺，瘀血注，位固定，难仰俯，
重痛剧，转不利，舌紫暗，按压拒，
跌仆损，卒然痛，久瘀滞，累它经。
化瘀血，经脉畅，理气机，逐瘀汤。
⑷肾虚腰痛
腰膝软，痛绵绵，遇劳甚，卧则减，
偏阳虚，肢冷逆，面白光，少腹急，
舌质淡，脉沉细。右归合，青娥宜。
偏阴虚，五心烦，脉细数，或盗汗。
滋肾阴，左归丸，泻相火，补阴丸。
17.遗尿
患遗尿，频不禁，老年人，久病损，
三阴脏，虚所致，膀胱腑，失其职。
⑴小便不禁
①脾肺气虚失禁
少腹坠，尿意频，滴沥下，甚失禁。
补脾肺，益气丸，标本治，固涩兼。
②肾气不足失禁
肾气虚，神疲倦，体消瘦，腰痠软，
头眩晕，舌质淡，小便清，淋不断。
温下元，固涩兼，菟丝子，并缩泉。
⑵梦中遗尿
梦遗尿，不觉晓，精神倦，形体消。
固脬汤，桑螵蛸，补脾肾，止遗尿。
18.消渴
消渴证，三多显，食与饮，并小便。
定脏腑，肺胃肾，上中下，三消分。
⑴上消
肺胃火，大烦渴，口舌燥，小便多。
清肺胃，消渴方；生津酌，白虎汤。
⑵中消
胃火积，腹善饥，消谷多，大便秘，
脉滑实，兼有力，舌质红，芒刺起。
泻胃火，存阴津，承气汤，玉女斟。
⑶下消
小便频，尿量多，尿味甜，有浮膜，
尿如膏，口干渴，善多饮，脉细数，
腰膝痠，五心烦。法滋阴，地黄丸。
19.血证
⑴咳血
肺出血，色泽鲜，有泡沫，痰血兼。
①风风热伤肺咳血
咳嗽作，痰血兼，口咽燥，身热伴，
脉浮数，舌质红。散风热，宜桑杏。
②肝火犯肺咳血
痰带血，色鲜红，咳嗽时，胸胁痛，
伴心烦，躁不宁，大便干，舌质红，
苔薄黄，脉数弦。泻白散，黛蛤添。
⑵衄血
衄血证，有诸端，鼻齿龈，最常见。
①肺热衄血
鼻衄血，口咽燥，咳逆呛，痰涎少。
桑菊饮，肺热清，地黄汤，加减用。
②胃热衄血
鼻衄血，因胃热，血色鲜，口烦渴，
伴口臭，脉数显。清胃火，玉女煎。
③气血两虚衄血
鼻齿衄，送颜色淡，面恍白，头晕眩。
宜补气，摄血兼，十全汤，归脾痊。
⑶吐血
吐血证，多胃病，血溢出，不循经。
①胃中积热吐血
胃积热，呕血患，色鲜红，柏油便。
清胃热，止血兼，泻心汤，十灰散。
②肝火犯胃吐血
肝火犯，吐血鲜，胃脘痛，胁肋牵，
性善怒，多躁烦。泻肝火，取龙胆，
花蕊石，吐血痊，犀地汤，逍遥散。
⑷便血
便前血，责直肠，其色鲜，多痔疮；
便后血，胃腑伤，血色黯，柏油状。
①脾胃虚寒便血
脾胃寒，血紫黯，大便溏，倦懒言。
归脾汤，气血安，固肠散，黄土煎。
②湿热蕴蒸便血
便纯血，色泽鲜，口中苦，苔黄染。
赤小豆，当归煎㈣，血如溅，地榆散。
⑸尿血
尿血证，病因众，诊断难，细辨证，
辨虚实，定补攻，清与滋，酌其情。
①阴亏火旺尿血
悄赤短，腰痠痛，头眩晕，两耳鸣。
清虚火，滋阴用，地黄丸，小蓟共。
②脾肾两亏尿血
脾肾亏，频小便，血色淡，腰膝软，
面萎黄，头晕眩。法益气，补肾肝，
宜补中，益气汤，兼固涩，山药尝。
20.头痛
诸阳会，聚于首，脏腑精，会于头，
邪上受，六淫袭，内伤精，气血虚。
⑴外感头痛
①风寒头痛
风挟寒，伤顶巅，喜裹头，恶风寒，
疏风寒，头痛安，用川芎，茶调散。
②风热头痛
风热盛，头胀痛，身发热，兼恶风。
疏风热，头痛康，选芎芷，石膏汤。
③风湿头痛
风湿盛，胸脘闷，首如裹，肢重困。
祛风湿，胜湿汤，兼暑热，香薷良。
⑵内伤头痛
⑴肝阳头痛
头胀痛，或晕眩，烦易怒，寐不安，
脉象弦，法平肝。用天麻，钩藤煎；
头痛剧，胁肋牵，脉数弦，用龙胆。
②痰浊头痛
头昏痛，兼呕恶，胸满闷，吐痰浊，
舌胖大，脉象滑。夏白术，合天麻。
③瘀血头痛
久头痛，如锥刺，位固定，痛不移，
舌质黯，脉涩细。通窍选，活血宜。
④气虚头痛
绵绵痛，身无力，遇劳甚，脉弱细。
宜补气，和中乡，和中汤，顺气⑧。
⑤血虚头痛
头晕痛，心中悸，肢无力，脉涩细。
四物汤，补血剂，酌加入，炙黄芪。
⑥肾虚头痛
头空痛，耳蝉鸣，腰痠软，或遗精，
或带下，舌质红。补元煎，益肾经。
21.失眠
夜不寐，责心脾，胆气弱，胃失宜。
虚火旺，肾阴虚，水与火，不相济。
⑴心脾两亏失眠
夜失眠，心动悸，善健忘，精神疲，
面色黄，脉弱细。补气血，养心脾，
归脾汤，气血益，养心汤，均相宜。
⑵阴亏火旺失眠
失眠证，腰膝痠，头眩晕，五心烦，
心中悸，口咽干。制火亢，用黄连。
⑶痰热内扰失眠
常失眠，胸痞闷，头困重，伴眩晕，
苔黄腻，心中烦。宜清热，用温胆。
22.中风
风火痰，气血并，互影响，卒发病，
标虽实，本属虚，监证时，分缓急。
⑴中经络
①络脉空虚风邪入中
经络虚，腠不密，风邪入，气血痹，
轻口歪，语不利，重半身，不随意。
宜祛风，兼通经，活气血，并和营，
医面瘫，牵正散，大秦艽，疗偏瘫。
②肝肾阴虚风痰上扰
素头晕，双目眩，耳蝉鸣，寐不安，
卒舌强，语言謇，口眼斜，身偏瘫。
宜滋阴，兼镇肝，熄风汤，兼化痰。
⑵中脏腑
①闭证
卒昏仆，不知人，手握固，牙关紧，
二便闭，肢痉强，据热候，分阴阳。
阳闭证，躁不宁，气粗臭，面赤红；
阴闭证，卧宁静，肢不温，面唇青。
开阳闭，宜辛凉，至宝丹，或羚羊；
启阴闭，宜温香，苏合并，涤痰汤。
②脱证
气将脱，卒昏迷，口张开，双目闭，
两手撒，二便遗，肢逆冷，汗淅沥，
舌体痿，脉微细，肢瘫软，鼻鼾息。
急救脱，参附济，地黄饮，龙牡芪。
23.痹证
风寒湿，侵人体，或湿热，酿成痹，
痹不通，关节痛，祛外邪，活血并。
⑴风寒湿痹
上下肢，关节痛，无红肿，游走性，
伴恶风，甚怕冷，膝痠楚，肢沉重。
散寒湿，兼祛风，蠲痹汤，可通经。
⑵风湿热痹
灼热痛，肢红肿，得冷舒，遇热重。
宜清热，兼通经，白虎汤，忍冬藤。
二 外科病证
1.概述
古外科，疡科称，痈与疽，疖及疔。
病因广，疡科称，热毒犯，气血瘀，
红肿热，痛痒溃，局部症，虚实推，
分初期；中成脓；后溃破，三期成。
重走黄，危生命，伴神昏，发热增。
内外治，结合行，初宜消，中透脓，
后期补，重扶正，此三法，是纲领。
2.常见病证
⑴痈
感风热，火毒攻，气血瘀，易成痈。
项背处，常易生，初结块，白肿疼，
欲成脓，色转红，痛加剧，感波动。
初清热，兼散风，消毒饮，金黄用；
成脓期，邪尚盛，清热毒，并托脓，
活命饮，醒消用，必要时，切排脓；
脓已溃，促新生，气血虚，八珍应。
⑵疖
单个生，小疖言，多发性，称疖丹。
随处发，病缠绵，生头面，有危险。
清热毒，凉血兼，五味饮，七星剑；
外敷药，玉露散，红药膏，九一丹。
⑶疔
疔之证，名异同，手足面，皆可生，
共同点，小而硬，或木痒，或剧痛，
化脓慢，转移脓，易走黄，脓毒症。
忌挤压，强排脓，毒扩散，祸旋足童；
清热毒，消肿痛，玉露散，外敷用。
⑷流注
深脓疡，流注称，肌丰处，初微疼，
漫肿胀，色不红，起病因，多疖疔，
见红点，脓形成，憎寒作，高热生，
正气虚，邪必胜，此处愈，彼处生。
清热毒，必扶正，醒消丸，消肿痛，
活命饮，十全并，外用药，参见痈。
⑸乳痈
曰乳痈，妇产病，初产妇，尤易生，
因感染，伤七情。奶头破，乳腺肿，
肿弥漫，红胀痛，兼寒热，全身症。
治大法，消与通，通乳汁，消肿痛，
常用药，蒲公英，全瓜蒌，不留行；
金黄散，外敷用，成脓期，托透脓。
⑹痄腮
痄腮证，流行性，冬春季，学龄童，
腮腺炎，大嘴风。腮肿大，边不清，
碍咀嚼，耳后痛，睾丸炎，卵巢肿。
清热毒，消毒饮，敷患处，青黛粉。
三急腹症
1.概述
急腹症，系总称，绞肠痧，缩脚痈。
发病急，剧疼痛，变化快，易危生。
腑不通，瘀血成，继感染，为其终。
治大法，重疏通，瘀则化，热必清，
此类病，宜慎重，中西法，结合用。
2.常见病症
⑴泌尿系统结石
尿结石，膀胱肾，输尿管，尿道侵。
运动后，突然痛，腰部起，沿尿径，
尿频痛，色鲜红，结石大，手术行。
湿热熏，痰作崇，视体质，行利推。
导赤散，合五苓，尿石汤，相兼用。
⑵急性阑尾炎
阑尾炎，即肠痈，气血滞，湿热凝。
初呕吐，脐周疼，继转移，麦氏征，
腹拒按，反跳痛。内服方，金匮中；
加外敷，姜芋饼；针刺法，可选用。
⑶胆道蛔虫病
伤寒论，虫尤厥证。体失调，虫难宁，
四处窜，胆囊行。右上腹，钻顶痛，
频呕吐，胆汁倾，大汗出，躁不宁，
脉弦紧，体征轻，有虫征，剑突痛。
法安蛔。兼温中，疏肝胆，兼止疼，
乌梅丸，安蛔功，大承气，可同用。
⑷胆结石与胆囊炎
肝胆胀，及胁痛，胆囊炎，胆石症。
名虽异，病机同，诸异物，刺激成。
失饮食，犯七情，寒温变，诱因生。
右是腹，突然痛，寒热作，黄疸增。
疏肝气，利胆行，小柴胡，承气共。
清胆汤，加公英，金钱草，务实用。
⑸急性胰腺炎
胰腺炎，多发病，结胸证，脾心痛。
食失节，烟酒重，脾失运，湿热生。
猝发作，上腹疼，势剧烈，持续性，
难安宁，呕吐频，痛拒按，上腹紧。
清热毒，理气行，大柴胡，加减用。
四 妇产科病证
1.妇科病证
⑴概述
①生理
女之本，血为用，冲任督，带脉通，
肝脾和，气血充，先天本，肾之精。
女二七，肾气盛，天癸至，月事行；
一月来，为常情；二月始，称并经；
三月至，名居经；一年者，避年名；
终身闭，经不行，若无病，称暗经。
②病理
气血损，伤七情，寒湿热，经带病，
产育多，脏气弱，劳倦过，正气夺。
③治法
妇人病，重调养，冲任调，气血畅。
青益肾，中舒肝，年老者，培中元。
热则清，瘀则通，虚宜补，实宜攻。
病邪祛，血脉行，正气复，体康宁。
⑵常见病证
①月经病
月经病，证多端，监证时，细分辨。
月经先期
经先期，色鲜红，经量多，血妄行。
四物汤，芩连并，热邪祛，血安宁。
月经后期
经推后，质清淡，小腹寒，色紫黯。
首选方，温经汤，寒邪祛，血脉畅。
月经先后不定期
肝气郁，经错乱，乳房胀，胸胁满。
调情志，当为先，解肝郁，逍遥散。
月经过多
经量多，因两端，气血虚，热为患。
属虚证，色偏淡，质如水，头晕眩。
益气血，滋化源，四物汤，酌加减。
热邪迫，血妄行，如泉涌，色鲜红，
里热重，大便干。清火热，玉烛散。
月经过少
经量少，期缩短，因血虚，最多见。
益气血，培中乡，首选用，八珍汤。
痛经
青春期，多此证，气血阻，经不通，
伴血块，色紫黯，宜桃红，酌加减。
绝经
年未老，经先停，心肝脾，郁不行。
调三脏，补肾精，益经汤，可通经。
②崩漏
经期长，血不断，似水淋，如涌泉，
崩势急，漏势缓，舒清补，三法选。
气虚崩漏
气虚者，经水淋，身乏力，肢体沉。
法益生，新血生，固气汤，漏下停。
郁结崩漏
肝郁滞，色紫红，痛拒按，经水崩。
平肝气，开郁闭，止血汤，功全齐。
血热崩漏
血热盛，经妄行，脉洪数，面色红。
滋阴液，泄热淫，清海丸，化裁饮。
③更年期见证
经将绝，肝肾弱，天癸竭，月事错，
头晕眩，性急躁，夜失眠，精血耗。
滋肝肾，疗虚损，知柏丸，二仙饮。
④带下证
带下证，五色见，青黄赤，黑白兼，
嗅气味，颜色参，分稀薄，辨稠粘。
带量多，质稀薄，流不尽，似水浊。
命门衰，肾中寒，选金匮，肾气丸。
赤白带，黄绿兼，味臭秽，口苦干。
利湿浊，并清肝，柴栀芩，合龙胆。
带恶臭，黄稠粘，阴瘙痒，湿热原。
完带汤，易黄煎，除湿热，体康健。
⑤子宫脱垂
多产妇，过劳累，冲任带，互不随，
中气陷，脾失维，宫脱垂，小腹坠。
举下陷，益中阳，可选用，益气汤。
2.产科病证
⑴概述
①妊娠生理
胎成形，十月整；一月孕，二具形；
三月末，性别分；四五月，闻胎音；
六月至，器官成；七月初，发甲充；
八九月，形体成；十月末，胎足生。
②妊娠月份判断
妊娠月，需观察，触宫底，细检查。
妊一月，宫饱满；妊二月，似鹅卵；
妊三月，如握拳；妊四月，儿头圆；
妊五月，平脐线；妊六月，脐上沿；
妊七月，三指全；妊八月，达胃脘；
妊九月，剑突沿；满十月，复降脘。
⑵常见病证
①妊娠呕吐
妊呕吐，痰湿堵，肝郁热，气机阻。
舒肝气，解郁阻，化湿浊，和脾土。
姜半夏，茯苓煮，参术草，香砂属。
②妊娠中毒症
妊中毒，分三度。虚风乘，痰湿助。
轻度者，头眩晕，血压高，体沉困。
平肝阳，钩藤饮，加白术，合黄芩。
中重者，浮肿显，蛋白尿，兼目眩，
甚抽搐，吐痰涎，神昏迷，曰子痫。
滋肾肝，浮阳潜，钩藤汤，羚角散。
③妊娠跌损
偶跌损，伤胎元，腹坠胀，痛难言。
补气血，固胎元，取救损，安胎餐。
④胎漏
怀孕时，胎血漏，气虚陷，血渗透，
固其本，胎安详，宜助气，补漏汤。
⑤子悬
妊娠时，胸中烦，胁肋痛，名子悬。
因郁滞，先舒肝，解郁汤，胎自安。
⑥正产
孕产妇，易气满，临产时，莫惊喊，
沉住气，处泰然，蓄精气，待分娩。
⑦难产
血虚难产
产期尽，痛难生，血虚滞，胎不行。
养阴血，益气兼，助顺产，送子丹。
交骨不开
交骨闭，难张开，气血虚，或初胎。
通阳气，佛龟板，虚加参，开骨散。
手脚先下
产之际，手脚下，虽危证，莫惊吓。
其原因，气血亏，转天汤，化险危。
胞衣不下
胞衣滞，多初产，强用力，气血散，
急补气，助血生，送胞汤，胞衣行。
⑧产后四证
产后病，证候多，三大证，详细说。
一曰痉，二曰冒，三便难，原因找。
恶露多，久不断，当加之，即四端。
辨虚实，别热寒，定补攻，择温散。
痉
生产后，虚汗多，腠理松，气血夺。
感风邪，颈项强，牙关紧，角弓张。
八珍汤，配桂防，补气血，功善长。
郁冒
分娩后，气血脱，痰火乘，话难说，
眼发黑，头晕眩，生化汤，加味痊。
大便难
便难行，失传导，津血枯，胃肠燥。
滋阴血，增水源，归芎草，麻仁全。
恶露不尽
恶露淋，多原因，虚或瘀，细辨认。
虚则补，十全固，瘀则通，佛手助。
⑨乳汁不足
生产后，乳不足，气血虚，肝郁阻。
生乳汤，郁滞疏，扶正气，用通乳。
五小儿科病证
1.概述
⑴生理特点
婴幼儿，体娇嫩，形未充，变化迅，
气机旺，脏气清，易康复，生机萌。
⑵诊断特点
诊小儿，颇为难，称哑科，重经验。
望形体，发育看，筋骨坚，肉丰满，
肤柔嫩，毛发润，性活泼，邪未侵。
筋骨软，皮肤干，肌瘦羸，病态现。
望神色，性活泼，面目泽，气血和。
神疲乏，少言笑，频哭闹，病魔扰。
望面色，观病情，青惊风，主寒痛；
面色赤，心火生；黄主湿；白寒征。
察苗窍，诊五官，前后阴，也当看。
白睛赤，风热见；湿热熏，睛黄染；
泪汪汪，目赤肿，防麻疹，辨伤风；
目直视，多惊痫；肾气绝，瞳仁散。
流清涕，感风寒，肺热盛，鼻翼煽。
喉与咽，肺相连，观乳蛾，白喉验。
舌诊法，同成年，小儿病，有特点，
霉酱舌，宿食潜；地图舌，脾胃患。
察前阴，观肾经，阴囊紧，肾气充，
阴囊痒，多虫证，若囊缩，病危重。
查肛门，痒蛲虫，湿热注，肛灼痛。
望指纹，分三关，辨色泽，别长短。
紫红热；鲜红寒；色泽青，多惊痫。
风关轻，重气关，命关危，射甲险。
曰闻诊，同成人，多观察，细辨认。
小儿哭，声宏亮，无它证，属正常。
哭声尖，急忽缓，心腹痛，因多端。
喘气促，肺郁闭；风痰涌，似拉锯；
呼气长，吸气短，肺气绝，病危险。
咳声扬，有涎涕，多外感，风寒疾；
声干涩，痰量少，声嘶哑，多肺燥；
咳声重，出气粗，痰黄稠，肺热属。
肺胃热，口气臭，食滞停，嗳酸馊。
肠积热，便臭秽，若伤食，酸腐味。
小儿科，问诊难，由父母，常代言。
三岁内，切诊难，一拇指，定三关，
息六至，正常观，分脉象，四诊篇。
半岁内，按囟门，陷如坑，阳气损，
久滞利，或慢惊；高突起，火热冲。
2.常见病证
⑴麻疹
因毒邪，麻疹患，病一次，终身免。
论病程，期有三：曰初热；疹形见；
后收没，顺自然。细护理，病自痊，
疹不透，升葛煎，合柽柳，萍荽蝉。
⑵水痘
水痘证，传染病，湿热侵，脾肺经，
轻护理，勿需诊，重解毒，清热淫，
腊梅花，板蓝根，金银花，木通斟。
⑶百日咳
天哮呛，鹭鸶咳，皆属于，百日咳。
六岁内，多此病，冬春季，常发生，
风疫邪，犯肺经，郁热蒸，酿痰壅。
咳回声，如鸡鸣，病缠绵，三月程。
潜伏期，约十天，前驱期，似外感，
中度热，咳痰涎，三四天，诸证减，
唯咳重，夜不宁。宜宣肺，化痰并。
痉咳期，第十天，阵发性，嗽痉挛，
面红赤，青筋显，入夜甚，痰多粘。
肺热型，化痰丸；肺寒型，金沸散。
恢复期，养脾肺，固本元，宜参味。
⑷新生儿严重感染性疾病
新生儿，体娇嫩，瘟热邪，最易侵，
常见病，患肺炎，败血症，脑膜炎。
感染病，症多种，特征少，不典型，
测体温，常不升，易烦躁，弱哭声，
面苍白，唇紫青，脉细数，肢厥冷。
肺炎病，三凹征，点头息，或息停。
生十天，败血症，见黄疸，肝脾肿，
出瘀斑，面苍容，血培养，细菌生。
脑膜炎，征不显，无哭叫，前囟满，
目凝视，惊厥见，脑脊液，异常显。
感染病，迅变情，瞬入气，即入营。
气分病，白虎汤；入营分，取安宫；
至厥逆，煎附参；兼黄疸，予茵陈；
兼瘀斑，犀角粉；用生地，丹皮斟。
⑸支气管肺炎
马脾风，肺热喘，名数种，指此言。
论病因，风邪患，易化热，是特点。
热而咳，气急喘，唇紫青，鼻翼煽。
热喘方，麻杏甘；寒闭肺，华盖散；
心阳虚，四逆煎；正气虚，桂龙餐；
或沙参，麦冬汤，养肺阴，体安康。
⑹惊风
急慢惊，属杂病，风抽搐，曰惊风。
急惊风，风外因，感时邪，或惊恐，
热痰宿，风邪乘，除病因，详辩证。
散风寒，葛根用；解热毒，羚钩藤；
消食滞，枢保宁；痰壅盛，取青礞；
镇惊恐，宜抱龙，安神丸，亦可行。
慢惊风，责脾肾，更甚者，伤气阴，
理中汤，或固真，气阴虚，地黄饮。
⑺疳积
疳积证，儿易生，失调养，病渐成，
脾胃弱，吐泻虫，正气损，患他病。
形体瘦，是特征，腹胀大，青筋盈，
毛发枯，骨软松，面无光，耳失聪，
始伤阳，久伤阴，成龟背，或鸡胸。
脾胃弱，宜四君，兼食滞，一捻金，
属虫积，肥儿行，可捏脊，刺四缝。
⑻积滞
夏秋季，多发病，两岁内，儿易生。
脾气虚，饮食伤，感寒邪，暑湿戕。
吐泻频，腹满痛，粪酸臭，泻后轻，
不思食，眠不宁。宜消导，保和灵。
湿热泻，分两般，偏热重，葛芩连；
湿偏盛，胃苓餐；暑热泻，益元散。
虚寒泻，脾肾伤，取桂附，理中汤。
泻不止，急涩肠，罂粟壳，禹余粮。
⑼佝偻病
五迟病，五软病，或解烦，并鸡胸。
肝脾肾，气血精，本元损，佝偻成。
治为次，重调养，调饮食，晒太阳，
大造丸，久服良，动适宜，可复康。
⑽夜啼
儿夜啼，非皆病，除生理，夜啼称。
因湿热，或受惊，脾虚损，细辩证。
心热型，舌尖红，口气热，躁不宁。
导赤散，栀芩并。脾寒型，面色青，
肢欠温，口中冷。匀气散，可温中。
受惊骇，多猝病，用安神，或抱龙。
⑾滞颐（流涎）
滞颐证，口流涎，责脾胃，分热寒。
热宜清，泻脾散，寒宜温，温脾丹。
⑿鹅口疮
新生儿，或早产，口腔内，白屑满。
心脾热，泻脾散，虚火浮，知柏餐，
洁口腔，涂龙胆，或兼用，点舌丹。
六皮肤科病证
1.概述
斑丘斑，水泡起，屑痂落，与脱皮，
痒与痛，皮色异。风湿热，外邪袭，
毒虫咬，诸刺激，体质别，致变异。
中医学，重整体，外治标，内治里，
理气血，调情志，清热毒，化瘀滞。
2.常见病证
⑴湿疹
湿疹病，内外因，脾肾虚，湿热淫，
风湿热，致急性，脾虚寒，慢性成。
疹多形，名不同，痒难忍，随处生。
除病因，详辩证，霸道药，避免用，
小柴胡，平胃等，举数味，兼外用。
⑵奶癣
婴湿疹，称奶癣，好发处，头与面。
湿疹型，有两端，胖多湿，瘦多干。
名胎毒，实有关，怀孕期，饮食偏，
食过量，失后天，痒难忍，儿闹烦。
调饮食，为治先，母服药，最方便，
或清热，或祛痰，外用药，青蛤散。
⑶瘾疹
曰瘾疹，变如风，致病原，因数种，
风与血，湿热蒸，伤饮食，尘粉虫。
发病迅，奇痒征，或气闷，吐泻并。
分时令，详辩证，常用方，风丹崇，
单味药，熏洗并，扑尔敏，结合用。
⑷牛皮癣
牛皮癣，难愈症，初奇痒，频发性，
继红疹，扁平形，疹群集，色褐红。
情志郁，气血凝，风湿热，血虚成。
消风散，加减用，消风汤，麻钩藤，
调情志，宽心胸，激素膏，可外用。
⑸缠腰火丹
缠腰丹，单侧患，条带状，腰胁间，
疹群集，水泡兼，疼痛烈，烧灼感，
春秋季，多感染，患一次，终身免。
清湿热，凉血兼，解热毒，痛自安。
蛇丹汤，首推选，涂蚤休，醋磨研。
七五官科病证
1.概述
耳鼻喉，口腔眼，中医著，各有专，
内外治，诸法全，常见病，举数端。
2.常见病证
⑴天行赤眼
风火起，本病患，眼睛红，是特点，
畏风光，泪如泉，脓眵多，肿痛兼，
恶寒热，脉浮弦，胜风汤，散热煎。
⑵眼弦赤烂
慢性病，眼赤烂，山区间，较常见。
涩痒并，揉频繁，睫毛脱，睑糜烂。
感湿热，风邪犯，烂眼膏，黄连煎。
⑶绿风内障
绿风障，青光眼，眼压高，是特点，
头疼重，视力减，甚失明，致身残。
肝热型，充血见，发病急，瞳孔散。
清肝热，潜阳兼，泻肝汤，可加减。
阴虚型，黑蒙现，视力疲，出彩环。
法滋阴，兼平肝，六味丸，余药参；
夏枯草，及车前，霜桑叶，槐花添。
⑷中耳炎
言耵聍，中耳炎，儿童期，最常见，
湿热毒，中耳犯。耳内痛，周围连，
初流水，脓液现，重犯脑，病危险。
有表邪，银翘散，热毒盛，五味添。
⑸内耳眩晕病
内耳眩，发突然，失平衡，天地旋，
频呕吐，并出汗，面苍白，眼球颤，
伴耳鸣，听力减，久发后，听觉断。
思虑过，怒伤肝，郁化火，迫及胆，
脾失运，湿生痰，清不升，均作眩。
调肝脾，湿热蠲，疏肝散，或龙胆。
⑹鼻渊
言鼻渊，分急慢，失时医，终身缠。
胆经热，邪毒犯，鼻息肉，齿疾患。
急性作，流涕涎，鼻腔阻，嗅觉减，
患病侧，头痛连，鼻旁窦，压痛显。
反复发，慢性变，浊涕出，腥味窜，
头昏痛，精神倦，碍呼吸，妨睡眠。
苍耳散，鼻炎片，辛夷散，藿胆丸。
⑺牙疼
牙疼证，因多端，最常见，胃火燔。
大便干，小便短，舌苔黄，齿龈炎。
清胃散，玉女煎，大承气，导赤散。
⑻乳蛾
曰乳蛾，风热盛，阴不足，虚火攻。
骤发病，咽部疼，吞咽难，咽红肿，
寒热作，血象升。反复发，转慢性，
抵抗弱，诱它病。解热毒，消瘀肿，
大青叶，蒲公英，锡类散，或冰硼。
⑼口疮
口疮证，曰口疳，湿热蒸，虚火炎。
唇内侧，腭舌面，溃疡点，疼难言，
忌冷热，怕辛酸，反复作，病缠绵。
利湿热，导赤散，清虚火，玉女煎，
理脾胃，香砂丸，补脾肾，金匮添。
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