医脏腑辨证歌诀（超实用）

一、肝与胆病辨证

1.肝血虚证

肝血虚证见雀目，头晕眼涩肢麻木，

胁肋隐痛面无华，手足震颤难持物，

行则肢摇立不稳，视物昏花足难步，

甲枯舌淡脉弦细，草枣木瓜加四物。

【方剂举例】补肝汤

【辨证要点】本证以眩晕、视力减退、经少、肢麻手颤等与血虚症状共见为辨证的主要依据

2.肝阴虚证

肝阴虚证一贯煎，视物模糊两眼干，

胁痛潮热或低热，盗汗唇燥口苦烦，

舌红少津尿黄赤，便结咽干细数弦。

【方剂举例】一贯煎

【辨证要点】本证以头晕、目涩、胁痛等与虚热症状共见为辨证的主要依据。

3.肝气郁结

肝气郁结疏肝散，抑郁胸闷太息短，

胁肋胀刺两相兼，急躁易怒病在肝，

经期不调乳胀痛，舌苔薄白脉沉弦。

【方剂举例】柴胡疏肝散

【辨证要点】本证多与情志因素有关，以情志抑郁、胸胁或少腹胀痛等为辨证的主要依据。

4.肝火上炎

肝火上炎面目红，口苦咽干耳鸣聋，

头痛眩晕烦易怒，胁肋灼痛耳流脓，

舌红苔黄脉弦数，泻肝龙荟用之雄。

【方剂举例】龙胆泻肝汤、当归龙荟丸

【辨证要点】本证以头痛，烦躁，耳鸣，胁痛等与火热症状共见为辨证的主要依据。

5.肝阳上亢

肝阳上亢头晕眩，耳聋耳鸣口咽干，

失眠健忘肢麻震，目涩舌红脉急弦，

麻震天麻钩藤饮，晕眩杞菊地黄丸。

【方剂举例】天麻钩藤饮、杞菊地黄丸

【辨证要点】本证以眩晕耳鸣、头目胀痛、面红、烦躁、腰膝酸软等为辨证的主要依据。

6.肝风内动

肝风内动分四种，肝阳热血阴虚风，

眩晕欲仆兼抽搐，手足震颤为特征。

（1）肝阳化风：

眩晕欲仆头胀痛，语謇肢颤头摇动，

手足麻木履不正，卒然倒地人不醒，

舌红白腻弦有力，镇肝熄风便有功。

【方剂举例】镇肝熄风汤

【辨证要点】本证以眩晕、肢麻震颤、头胀痛、面赤，甚至突然昏仆、口眼㖞邪、半身不遂等为辨证主要依据。

（2）热极生风:

热极生风手足抽，颈项强直目上勾，

角弓反张牙关紧，高热神昏躁狂求，

弦数有力舌红绛，羚羊安宫可解忧。

【方剂举例】羚羊钩藤汤、牛黄安宫丸

【辨证要点】本证以高热、神昏、抽搐为辨证的主要依据。

（3）血虚生风：

血虚生风肢体麻，手足震颤面无华，

眩晕耳鸣肉瞬动，肝血亏虚不荣甲，

舌淡苔白脉弦细，阿胶鸡子最容恰。

【方剂举例】阿胶鸡子黄汤

【辨证要点】本证以眩晕、肢麻、震颤、癌痒、拘急、 瞤动等与血虚症状共见为辨证的主要依据。

（4）阴虚生风:

阴虚生风两病源，外感热病阴液干，

内伤久病肝阴虚，筋脉失养病势缓，

外感卫气营血辨，内伤肝阴虚内观。

【辨证要点】本证以眩晕，手足震颤、蠕动与阴虚内热症状共见为辨证的主要依据。

7.寒滞肝脉

寒滞肝脉见寒疝，少腹冷痛牵睾丸，

阴囊收缩得热缓，晄白唇青形肢寒，

舌苔白滑脉迟弦，当归四逆暖肝煎。

【方剂举例】当归四逆汤、暖肝煎

【辨证要点】本证以少腹、前阴、颠顶冷痛与实寒症状共见为辨证的主要依据。

8.肝胆湿热

湿热之邪在肝胆，身目俱黄腹胀满，

口苦胁痛带下黄，尿道灼痛尿黄短，

纳呆舌腻脉数弦，龙胆茵陈用之痊。

【方剂举例】龙胆泻肝汤、茵陈蒿汤

本证以胁肋胀痛、身目发黄，或阴部瘙痒、带下黄臭等与湿热症状共见为辨证的主要依据。

9.胆郁痰扰证

胆郁痰扰卧不宁，痰热乘胆是病情，

失眠眩晕且惊悸，口苦呕恶兼耳鸣，

胸胁胀痛苔黄腻，黄连温胆最有灵。

【方剂举例】黄连温胆汤

【辨证要点】本证以胆怯、惊悸、烦躁、失眠、眩晕、呕恶等为辨证的主要依据。

二、心与小肠病辨证

1.心气虚、心阳虚与心阳虚脱

心气心阳阳虚脱，心悸心慌自汗多，

胸闷气短动尤甚，倦怠乏力共性和；

面白舌淡脉虚弱，此是气虚养心瘥；

晄白憋闷形肢冷，阳虚保元起沉疴；

大汗肢厥脉微绝，参附龙牡救阳脱。

【方剂举例】

①心气虚用养心汤  

②心阳虚用保元汤 

③心阳虚脱用参附龙牡汤

【辨证要点】

①心气虚证：本证以心悸、神疲与气虚症状共见为辨证的主要依据

②心阳虚证：本证以心悸怔忡、心胸憋闷与阳虚症状共见为辨证的主要依据。

③心阳虚脱：本证以心悸胸痛、冷汗、肢厥、脉微等表现为辨证依据。

2.心血虚证与心阴虚证

心血心阴亏虚证，心悸失眠与多梦，

萎黄眩晕多健忘，此是血虚无热证，

唇舌淡白脉细弱，四物龙牡朱砂等；

心阴虚证见心烦，颧赤潮热口咽干，

舌红少津脉细数，补心朱砂安神丸。

【方剂举例】

①心血虚用四物汤加龙骨、牡蛎、朱砂

②心阴虚用天王补心丹或朱砂安神丸

【辨证要点】

①心血虚证：本证多有久病、失血等病史，以心悸、失眠、多梦

与血虚症状共见为辨证的主要依据。

②心阴虚证：本证以心烦、心悸、失眠与阴虚症状共见为辨证的主要依据。

3.心脉痹阻证

心脉痹阻胸憋闷，痛引肩背左臂甚，

心悸时痛如针刺，舌质紫暗与面唇，

细涩结代苔多腻，薤白血府逐瘀寻。

【方剂举例】瓜蒌薤白半夏汤（痰）、血府逐瘀汤（瘀）

【辨证要点】心脉痹阻证本证以心悸怔忡、心胸憋闷疼痛与瘀血状共见为辨证的主要依据。由于诱因的不同，临床又有瘀阻心脉证、痰阻心脉证、寒凝心脉证、气滞心脉证等之分。

4.痰火扰心证

痰火扰心神志狂，轻者失眠笑无常，

胡言乱语面目红，打人毁物力倍常，

舌红黄腻脉滑数，礞石铁落温胆汤。

【方剂举例】礞石滚痰丸、生铁落饮、温胆汤

【辨证要点】本证以神志狂躁，神昏谵语与痰热症状共见为辨证的主要依据。

5.痰迷心窍证

痰迷心窍证属阴，情志不遂痰蒙心，

神识痴呆情抑郁，胸闷痰多喉中鸣，

脉滑舌淡苔白腻，开窍导痰定痫丸。

【方剂举例】导痰汤、定痫丸

【辨证要点】本证以神志抑郁、错乱、痴呆、昏迷与痰浊症状共见为辨证的主要依据。

6.心火亢盛证

心火亢盛口舌疮，心烦失眠肤生疡，

苔黄脉数舌红绛，小便赤涩移小肠，

热移小肠导赤散，清心泻火泻心汤。

【方剂举例】导赤散、泻心汤

【辨证要点】本证以发热、心烦、吐衄、舌赤生疮、尿赤涩灼痛等症为辨证的主要依据。

三、脾与胃病辨证

1.脾气虚证、脾虚气陷、脾不统血

纳少乏力脾气虚，气短懒言困四肢，

面黄苍白舌质淡，脉弱参苓术草宜；

久泻久痢脱垂症，气虚下陷补中宜；

出血诸疾脾失统，引血归脾功效奇。

【方剂举例】

①脾气虚用四君子汤

②中气下陷用补中益气汤

③脾不统血用归脾汤

【辨证要点】

①脾气虚：本证以食少，腹胀，便溏与气虚症状共见为辨证的主要依据。 

②中气下陷：般以脾气虚和内脏下垂为辨证要点。

③脾不统血：般以在脾气虚的基础上共见出血为辨证要点。

2.脾阳虚证

脾阳虚证阳气衰，胀满冷痛并纳呆，

喜温喜按四肢冷。便溏水肿或白带，

泄泻理中温阳法，水肿实脾利水来。

【方剂举例】理中汤、实脾饮

【辨证要点】本证以食少、腹胀腹痛、便溏与虚寒症状共见为辨证的主要依据。 

3.寒湿困脾证

寒湿困脾色晦暗，纳呆呕恶口中粘，

脘腹痞闷大便溏，头身沉重体困倦，

淡胖白腻脉濡缓，胃苓藿香平胃散。

【方剂举例】胃苓丸、藿香正气散、平胃散

【辨证要点】本证以纳呆、腹胀、便溏、身重、苔白腻等为辨证的主要依据。

4.湿热蕴脾证

面目发黄色如橘，脘腹胀满不思食，

恶心呕吐厌油腻，口苦发热尿黄赤，

大便不调脉濡数，茵陈甘露清利湿。

【方剂举例】茵陈蒿汤、甘露消毒丹

【辨证要点】本证以腹胀、纳呆、发热、身重、便溏不爽、苔黄腻等为辨证的主要依据。

5.胃阴虚证

胃阴虚证脘灼痛，嘈杂似饥不欲食，

干呕呃逆形体瘦，口燥咽干大便实，

舌绛少津脉细数，滋阴益胃诸症辞。

【方剂举例】益胃汤

【辨证要点】本证以胃脘嘈杂、灼痛，饥不欲食与虚热症状共见为辨证的主要依据。

6.胃阳虚证

胃脘隐痛呕清水，喜温喜按面白苍，

神疲乏力手足冷，脉弱无力舌淡光，

温中补气补虚法，方用黄芪建中汤。

【方剂举例】黄芪建中汤

【辨证要点】本证以胃脘冷痛、喜温喜按，畏冷肢凉为辨证的主要依据。

7.胃热亢盛证

胃火实热见吞酸，喜冷嘈杂食不完，

齿衄牙龈肿溃烂，口臭溲赤大便干，

舌红黄燥脉滑数，清胃凉膈玉女煎。

【方剂举例】清胃散、凉膈散、玉女煎

【辨证要点】本证以胃脘灼痛、消谷善饥等与实火症状共见为辨证的主要依据

8.寒邪犯胃证

胃寒冷痛在胃脘，遇寒加重得温减，

痛势急剧形肢寒，痞胀呕恶吐后缓，

苔白沉紧或脉弦，温胃散寒良附丸。

【方剂举例】良附丸

【辨证要点】本证多有寒冷剌激的诱因，以胃脘冷痛，痛势急剧等为辨证的主要依据。

四、肺与大肠病辨证

1.肺气虚证

咳喘无力肺气虚，体倦气短不足息，

面白自汗易感冒，懒言气怯声音低，

舌淡苔白脉无力，补肺汤可补肺气。

【方剂举例】补肺汤

【辨证要点】本证以咳嗽无力、气短而喘、自汗与气虚症状共见为辨证的主要依据。

2.肺阴虚证

肺阴虚证咳痰少，潮热咳血咽干燥，

颧红盗汗五心烦，形体消瘦午后潮，

舌红少津脉细数，固金扶羸治虚劳。

【方剂举例】百合固金汤、秦艽扶羸汤

【辨证要点】本证以干咳、痰少难咳、潮热、盗汗等为辨证的主要依据。

3.风寒束肺证

风寒束肺止嗽散，咳嗽发热微恶寒，

舌苔薄白脉浮紧，鼻塞流涕白稀痰。

【方剂举例】止嗽散

【辨证要点】本证多有外感风寒的病史，以咳嗽、咯稀白痰与风寒表证共见为辨证的主要依据。

4.寒痰阻肺证

寒邪客肺咳嗽喘，痰稀色白形肢寒，

咳喘突发伴寒象，病程长而风寒短，

舌淡苔白脉迟缓，苓甘五味化寒痰。

【方剂举例】苓甘五味姜辛汤

【辨证要点】本证以咳喘，痰白量多易咳等为辨证的主要依据。痰稀者为寒饮停肺证，痰稠者为寒痰阻肺证。

5.饮停胸胁证

咳嗽喘息满胸廓，胸胁胀闷难平卧，

舌苔白滑脉沉弦，温肺化饮青龙瘥。

【方剂举例】小青龙汤

【辨证要点】本证以胸廓饱满、胸胁胀闷或痛等为辨证的主要依据。

6.风热犯肺证

风热犯肺痰黄稠，咳嗽口渴痛咽喉，

微恶风寒身发热，目赤鼻塞浊涕流，

尖红苔黄脉浮数，轻重桑菊银翘求。

【方剂举例】桑菊饮、银翘散

【辨证要点】本证多有感受风热的病史，以咳嗽、痰少色黄与风热表证共见为辨证的主要依据。

7.肺热炽盛

咳嗽痰黄肺热壅，气喘息粗鼻扇动，

咳吐脓血溲便结，壮热烦渴或胸痛，

舌红黄腻脉滑数，清泻痰热平喘法，

桑白皮汤清肺热，肺痈苇茎桔梗合。

【方剂举例】肺热用桑白皮汤、肺痈用苇茎汤合桔梗汤

【辨证要点】本证以新病势急，咳喘气粗、鼻翼扇动与火热症状共见为辨证的主要依据。

8.燥邪犯肺

燥邪犯肺燥证俱，燥少粘连咳不易，

干咳无痰鼻咽干，胸痛咳血身热寒，

脉数舌苔白或黄，润肺清燥救肺汤。

【方剂举例】清燥救肺汤

【辨证要点】本证与气候干燥有关，以干咳痰少、鼻咽口舌干燥等为辨证的主要依据。 

9.肠燥津亏证

大肠液亏便燥结，阴亏热病伤津液，

咽干口臭兼头晕，状如羊粪难以解，

舌红少津脉细涩，麻仁润肠病可截。

【方剂举例】麻子仁丸、润肠丸

【辨证要点】本证多属病久而势缓，以大便燥结、排便困难与津亏症状共见为辨证的主要依据。

10.肠热腑实证

便秘身热结大肠，痞满燥实口舌疮，

潮热谵语反恶热，手足汗出或发狂，

焦黄芒刺脉沉实，大承气汤燥结荡。

【方剂举例】大承气汤

【辨证要点】本证以发热、大便秘结、腹满硬痛为辨证的主要依据。

11.大肠湿热证

大肠湿热便脓血，赤白粘冻黄水泄，

里急后重溲便赤，腹痛口渴肛灼热，

舌红黄腻脉滑数，痢芍泄翁清湿热。

【方剂举例】芍药汤、白头翁汤

【辨证要点】本证以腹痛、暴泻如水、下踊服血、大便黄稠秽臭等与湿热症状共见为辨证的主要依据。 

五、肾与膀胱病辨证

1.肾阴虚证

肾阴虚证腰膝酸，眩晕耳鸣五心烦，

颧红盗汗口咽干，形体消瘦难入眠，

舌红少苔脉细数，六味知柏左归丸。

【方剂举例】六味地黄丸、知柏地黄丸、左归丸；也可用杞菊地黄丸、大补阴丸、二至丸

【辨证要点】本证以腰酸而痛、遗精、经少、头晕耳鸣等与虚热症状共见为辨证的主要依据。

2.肾阳虚证

肾阳虚证肢畏寒，精神萎靡腰膝酸，

阳痿宫寒夜多尿，晄白耳鸣头晕眩，

脉沉尺弱舌白淡，金匮肾气右归丸。

【方剂举例】金匮肾气丸、右归丸

【辨证要点】本证以腰膝酸冷、性欲减退、夜尿多与虚寒症状共见为辨证的主要依据。

3.肾精不足证

肾精不足发育缓，成人早衰性能减，

精少经闭不孕育，身矮智低骨骼软，

脉细无力舌瘦瘪，添精河车左归丸。

【方剂举例】河车大造丸、左归丸

【辨证要点】本证多与先天不足有关，以生长发育迟缓、早衰、生育机能低下等为辨证的主要依据。 

4.肾气不固证

肾气不固见遗精，早泄夜尿带下清，

遗尿尿频胎滑动，腰膝酸软或耳鸣，

面白舌淡脉沉弱，桑螵补元煎秘精。

【方剂举例】桑螵蛸散、大补元煎、秘精丸

【辨证要点】本证以腰膝酸软，小便、精液、经带、 胎气不固与气虚症状共见为辨证的主要依据。

5.肾虚水泛证

肾虚水泛面白苍，身肿尿少腹满胀，

腰酸形寒肿没指，咳喘心悸舌淡胖，

脉沉细迟苔白滑，温阳利水真武汤。

【方剂举例】真武汤

【辨证要点】本证以水肿下肢为甚、尿少、畏冷肢凉等为辨证的主要依据。

6.膀胱湿热证

膀胱湿热尿涩短，尿频尿急痛不减，

排尿灼热见砂石，尿血发热膀胱炎，

舌红黄腻脉滑数，清热八正石苇散。

【方剂举例】湿热可致腰痛，清热利水通淋方用八正散；尿有砂石为主症者方用石苇散

【辨证要点】本证属新病势急，以小便频急、灼涩疼痛等与湿热症状共见为辨证的主要依据。